Etiologies des tachycardies ventriculaires

La dysplasie arythmogène du ventricule droit

– dysplasie focale graisseuse du ventricule droit de mécanisme
inconnu, souvent familiale, chez des sujets jeunes ;
– foyers de dysplasie à l’origine de troubles du rythme
ventriculaire par hétérogénéité de la repolarisation et de la
dépolarisation ventriculaire, et dans les formes graves, à l’origine
de dysfonction du ventricule droit, voire gauche par extension ;
– ECG en rythme sinusal : bloc de branche droit, onde epsilon
(Fig. 15) en V1-V2-V3 (potentiels tardifs) sous la forme d’un
crochetage de la fin du QRS (parfois difficilement visible),
extrasystole ventriculaire à type de retard gauche ;
– zones dyskinétiques et anévrismes au sein du ventricule droit
visibles en échographie, angiographie, scintigraphie ou imagerie
par résonance magnétique ;
– recherche de potentiels tardifs presque toujours positive,
stimulation ventriculaire presque toujours positive ;
– traitement : bêtabloquants, amiodarone, flécaïnide, ablation par
radiofréquence, défibrillateur.