Nous l’avons vu, elles sont dominées par la cardiopathie ischémique
sur ischémie aiguë, ou sur cardiopathie chronique, généralement
avec séquelle d’infarctus du myocarde.
La prise en charge débute par la stabilisation d’une éventuelle
ischémie myocardique documentée, par les médicaments et/ou par
revascularisation (angioplastie coronaire, pontages). Une prise en
charge rythmologique n’est envisageable qu’une fois un éventuel
facteur ischémique éliminé.
Les facteurs pronostiques d’une TV sur cardiopathie ischémique
(avec stabilité coronarienne) sont encore mal définis. Ils semblent
dominés par la fonction systolique du ventricule gauche, la largeur
des QRS en rythme sinusal, l’hyperexcitabilité ventriculaire et le
résultat de la stimulation ventriculaire lors de l’exploration
électrophysiologique, la variabilité sinusale.
Les traitement antiarythmiques (bêtabloquant et amiodarone) et le
défibrillateur implantable sont indiqués en fonction des cas.
Les autres causes, plus rares, sont les suivantes.
La cardiomyopathie hypertrophique
La dysplasie arythmogène du ventricule droit
Les tachycardies dites idiopathiques ou TV bénignes
TV infundibulaire droite type Gallavardin
TV bénigne du ventricule gauche type Belhassen
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