Tachycardies ventriculairesl

Diagnostic clinique

L’orientation clinique initiale apporte des renseignements précieux quand une anamnèse est accessible. Les motifs de consultation aux urgences pour TV peuvent être les palpitations, mais plus fréquemment la lipothymie, la perte de connaissance, la douleur thoracique, la dyspnée, l’insuffisance cardiaque aiguë de sévérité variable, et souvent prise initialement en charge par les unités médicales mobiles.


La notion d’antécédents cardiologiques doit fortement nous orienter. La TV est une complication rythmique grave de toutes les cardiomyopathies, avec en première ligne la séquelle d’infarctus du myocarde, la cardiopathie ischémique, et les cardiopathies à dysfonction ventriculaire gauche en général. L’anamnèse rapporte dans ces cas un contexte évocateur. Parfois ces cardiopathies sont révélées par l’épisode rythmique (à la phase aiguë d’un infarctus par exemple), et l’interrogatoire recherche des éléments en faveur
(facteurs de risque cardiovasculaire, douleurs thoraciques anciennes ou récentes négligées…).


Cependant, la TV peut également apparaître sur coeur sain ou apparemment sain. Dans ce cas, le patient peut connaître le diagnostic s’il est déjà pris en charge (TV idiopathiques récidivantes) et reconnaître ses symptômes. Il peut au contraire être confronté pour la première fois à un problème cardiaque.