Le diagnostic de TJ est porté sur l’existence d’une tachycardie régulière dont la fréquence est habituellement comprise entre 160 et 200 cpm. Le caractère supraventriculaire de la tachycardie est évoqué sur l’aspect fin des QRS, qui peut toutefois manquer en cas de bloc de branche organique ou fonctionnel.
La nature jonctionnelle de la tachycardie peut être suspectée sur la
présence d’ondes P rétrogrades, c’est-à -dire négatives dans les
dérivations inférieures. Cependant, il peut être difficile de les
distinguer clairement, surtout quand elles se superposent avec les
ventriculogrammes .
Le critère essentiel pour certifier la
nature jonctionnelle de la tachycardie est l’arrêt net de celle-ci lors
de manoeuvres vagales ou après administration de drogues
ralentissant la conduction nodale (adénosine, inhibiteurs calciques
bradycardisants, bĂŞtabloquants).
L’absence d’onde P rétrograde en tachycardie ou sa présence dans
les 80 ms suivant l’onde R est considérée comme en faveur d’une
réentrée intranodale. Un équivalent est la présence d’un aspect rSr’
en V1 présent en tachycardie et absent en rythme sinusal traduisant
la présence d’une onde P contemporaine de la fin du QRS. À
l’inverse, une réentrée sur voie accessoire rétrograde est évoquée si
l’onde P rétrograde est présente à distance du QRS, car avant
d’atteindre l’oreillette, l’influx doit parcourir le ventricule entre le
noeud atrioventriculaire et le faisceau qui permet la remontée.
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