L’ECG pose rarement un problème diagnostique, la FA étant la seule cause de tachyarythmie. Les pièges diagnostiques sont constitués par :
– les formes pseudorégulières car très rapides rencontrées chez le sujet jeune ou chez le patient fortement imprégné en catécholamines ;
– les formes régulières et lentes en rapport avec un bloc atrioventriculaire complet ;
– les formes à auriculogrammes très peu amples, ce qui est fréquent dans les FA « vieillies » et qui peut faire porter à tort le diagnostic de paralysie sinusale devant une bradyarythmie.
Une autre forme très particulière et très rare est celle due à la conjonction d’une FA avec une voie accessoire responsable d’un syndrome de préexcitation. Si cette voie accessoire a des propriétés de conduction très rapide dans le sens antérograde, la FA est transmise avec une fréquence très élevée aux ventricules avec présence d’un QRS large préexcité.
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