Toute affection cardiaque susceptible d’avoir un retentissement à l’étage atrial peut se compliquer d’un trouble du rythme atrial.
Les causes les plus fréquentes restent les cardiomyopathies, surtout celles de type hypertrophique très courantes chez le sujet âgé hypertendu ainsi que les formes ischémiques ou dilatées évoluées.
Les étiologies valvulaires sont en régression avec la disparition des valvulopathies mitrales rhumatismales. Dans 10 à 15 % des cas, la normalité de l’échographie cardiaque et du bilan thyroïdien permet de retenir le diagnostic de trouble du rythme atrial sur coeur sain.
Encore plus rarement, il existe des arguments ECG en faveur d’une origine focale provenant des veines pulmonaires.
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